A coxartrose ou artrose da articulación da cadeira é unha enfermidade dexenerativa-distrófica que leva á perda de elasticidade e destrución do tecido cartilaginoso, o desgaste prematuro da articulación do mesmo nome. A artrose considérase un problema relacionado coa idade, o que está confirmado polas estatísticas mundiais: despois de 40 anos, cada segunda persoa é diagnosticada, e máis preto dos 70, a patoloxía detéctase no 80% dos casos. Os cambios estruturais na zona da cadeira ocorren 2,5 veces máis frecuentemente nas mulleres que nos homes.
Causas da enfermidade
A articulación da cadeira está formada polo acetábulo, que inclúe a cabeza do fémur. O trocánter maior está unido á cabeza articular, rodeado por unha bolsa sinovial cunha masa espesa semellante a un moco. É a sinovia que nutre os cartilaxes da cadeira e asegura o seu fácil deslizamento entre si, sen ruído nin dor. Unha diminución relacionada coa idade na produción de líquido sinovial e un cambio na súa viscosidade son as principais causas da artrose da articulación da cadeira.
A coxartrose das articulacións móbiles na zona da cadeira prodúcese cando:
- Enfermidade de Perthes.
- Displasia de cadeira.
- Coxite reactiva ou infecciosa.
- Trastornos metabólicos. A diabetes mellitus e a gota poden provocar artrose.
- Condromatose das articulacións. A enfermidade caracterízase pola formación de corpos intraarticulares soltos que danan a cartilaxe hialina.
- Lesións mecánicas. Isto inclúe unha fractura ou luxación da cadeira (incluída a conxénita), desgarro da cápsula articular e microtraumatismo frecuente das articulacións.
As persoas con sobrepeso e malos hábitos están en risco. Nos corredores profesionais ou levantadores de pesas, o tecido conxuntivo desgasta rapidamente e os atletas non son inmunes ao desprazamento da cartilaxe articular e ás bágoas dos músculos da cadeira. A artrose da articulación da cadeira en si non se herda, pero as características estruturais do tecido óseo ou o metabolismo lento están determinadas xeneticamente.
Curso da enfermidade
En primeiro lugar, a artrose afecta ás grandes articulacións dos ósos da pelve e das articulacións dos xeonllos (gonartrosis); son eles os que soportan unha enorme carga cando se moven. Durante o período de exacerbación, prodúcese artrose aguda, a continuación, a palpación do tecido articular e da cadeira vai acompañada de dor. En caso de fusión incompleta ou incorrecta do fémur despois dunha lesión, fórmase neoartrosis ou articulación falsa, chea non de callo, senón de tecido conxuntivo.
Hai artrose da articulación da cadeira de 1º, 2º e 3º grao, cada etapa da enfermidade ten as súas propias características:
- A artrose de 1º grao desenvólvese lentamente, sen afectar a mobilidade das estruturas articulares, o ton muscular é normal. Na fase inicial da coxartrose, a enfermidade só se pode detectar mediante raios X.
- A osteoartrite da articulación da cadeira de segundo grao vai acompañada de dor intensa na zona da cadeira, ás veces escóitase un son de crujido na articulación. Coa artrose, é difícil xirar a cadeira e movela cara a un lado, o espazo articular estréitase e o ton dos músculos da cadeira debilita. Comeza a formarse unha contractura.
- Con coxartrose de 3º grao, a síndrome de dor é pronunciada. Debido á atrofia dos músculos da rexión da cadeira e á expansión do pescozo do fémur, a perna acúrtase. Cando camiña, o paciente usa apoio. Debido á artrose, o espazo articular pode desaparecer por completo, nese caso falan de anquilose ósea.
Na práctica clínica, os médicos atópanse regularmente cun tipo involutivo de coxartrose (típico das persoas maiores) e artrose post-infecciosa da articulación da cadeira. Os pacientes que toman corticoides e antidepresivos están en risco de coxartrose dishormonal; este tipo de artrose tamén afecta ás articulacións das mulleres durante a menopausa. Con artrose-artrite, o proceso inflamatorio e non dexenerativo predomina na articulación da cadeira.
Se non se establece a etioloxía da enfermidade, estamos a falar de coxartrose primaria ou idiopática. Normalmente a enfermidade afecta ás articulacións das persoas que superaron a marca dos 50 anos. A artrose secundaria desenvólvese a unha idade nova; como regra xeral, a artrose da articulación da cadeira esquerda ou dereita é diagnosticada (coxartrose unilateral).
Síntomas
Os síntomas da artrose da articulación da cadeira non molestan ao paciente ao principio, só ocasionalmente cargas prolongadas na zona afectada ou movementos incómodos recordan o problema.
A coxartrose da articulación da cadeira maniféstase:
- Dor na zona da cadeira. A intensidade e natureza da dor nas articulacións dependen do estadio da artrose e das condicións meteorolóxicas.
- Aumento da temperatura corporal. Os calafríos e inchazo das articulacións obsérvanse con artrose-artrite dunha ou dúas articulacións da cadeira.
- Debilitamento e posterior atrofia dos músculos da rexión da cadeira.
- Un son de crujido distinto nas articulacións. Un posible sinal de coxartrose, pero non obrigatorio.
- Coxeira. Debido á destrución do óso da cadeira con artrose, fórmase unha marcha incerta e de "pato".
Os que padecen coxartrose adoitan experimentar dor que irradia á rótula, polo que un médico inexperto, despois de escoitar as queixas do paciente, pode facer un diagnóstico erróneo e atrasar o proceso de recuperación durante moitos meses.
Diagnóstico
A artrose é diagnosticada por un reumatólogo, traumatólogo ou ortopedista. Despois de entrevistar ao paciente, o médico realiza un exame externo da zona da cadeira, estuda a mobilidade das pernas e avalía a marcha do paciente con coxartrose.
Os métodos máis eficaces para diagnosticar a artrose inclúen:
- Análise de sangue xeral e bioquímica.
- Radiografía simple da zona da cadeira.
- Exploración ecografía e resonancia magnética.
Se se sospeita de artrose infecciosa da articulación da cadeira, determínase o volume de líquido sinovial e examínase a súa composición celular. Para excluír a presenza de anticorpos autoagresivos no corpo, o paciente é enviado para a análise de RF no soro sanguíneo.
Como se trata a artrose da articulación da cadeira?
O tratamento para a artrose da articulación da cadeira elíxese tendo en conta o estadio da coxartrose, a idade do paciente e os diagnósticos concomitantes. A artrose dos graos 1 e 2 pódese curar mediante un enfoque integrado: tomando medicamentos farmacéuticos en combinación con métodos de fisioterapia, masaxe e unha dieta especial.
Despois do final do período agudo de coxartrose, permítese o adestramento cardiovascular sen correr e saltar para o tratamento da articulación da cadeira.
Despois do final do período agudo de coxartrose, son seleccionados exercicios ximnásticos suaves cun rango de movemento limitado, adestramento cardiovascular sen correr e saltar para o tratamento da articulación da cadeira. Na fase final, o tratamento da artrose da articulación da cadeira ten lugar nun sanatorio-resort.
Tratamento farmacolóxico
O tratamento conservador da enfermidade ten como obxectivo aliviar a dor na zona da cadeira e manter a funcionalidade das articulacións. O obxectivo principal é a recuperación completa ou a remisión estable da coxartrose.
O tratamento da artrose non está completo sen o seguinte:
- AINE. Os medicamentos non esteroides alivian a dor e a inflamación na articulación móbil, pero as tabletas non teñen nada que ver coa restauración da estrutura da cartilaxe hialina na coxartrose.
- Vasodilatadores. Os fármacos aseguran a entrega de nutrientes ás articulacións afectadas pola artrose e eliminan a conxestión na zona da cadeira.
- Condroprotectores. Saturar os tecidos articulares con auga, mellorando as súas propiedades lubricantes. Detén a destrución das estruturas articulares na zona da cadeira. A glucosamina e o sulfato de condroitina forman parte de moitos condroprotectores.
- Xeles e ungüentos contra a artrose. Teñen efectos de quecemento, irritación ou distracción. As drogas curan con éxito a artrose das articulacións da cadeira.
- É recomendable inxectar medicamentos esteroides na cavidade articular para eliminar a dor na fase aguda da coxartrose.
As compresas con bile médica aumentan a eficacia dos remedios enumerados para a artrose. Non se poden aplicar vendas terapéuticas na zona da cadeira se o sistema linfático está afectado e hai febre (coxartrose infecciosa).
Fisioterapia
A pesar da localización profunda das articulacións da cadeira, os métodos de fisioterapia alivian a coxartrose. Os procedementos fisioterapéuticos populares inclúen a electroforese, a terapia con láser e as aplicacións de parafina de quecemento. A acupuntura mellora a inervación do tecido cartilaginoso e o funcionamento dos órganos internos. A fonoforese con hidrocortisona para a artrose combina as vantaxes dos ultrasóns e os efectos medicinais na zona da cadeira.
Dieta e nutrición
Unha dieta especial para a coxartrose consiste en alimentos baixos en graxa e un alto contido en vitaminas B, C, E, así como en calcio, potasio e magnesio. É recomendable que cada novo día comece cun vaso de zume recén espremido. Dar preferencia aos pratos cocidos e ao vapor.
O menú diario para a artrose debe consistir en:
- Produtos lácteos.
- Froitas e verduras frescas.
- Variedades baixas en graxa de peixe e carne.
- Pan integral.
- Mingau cocido en auga.
Exclúe da súa dieta os alimentos salgados e picantes, as solanáceas, os produtos horneados, os afumados e as bebidas carbonatadas. Ao tratar a coxartrose, non debe comprar alimentos preparados en supermercados ou produtos semi-acabados.
Endoprótesis
A substitución da articulación afectada por unha artificial está indicada na última fase da coxartrose. Antes da operación, o paciente debe someterse a probas xerais de sangue e orina, ecografía da zona da cadeira e ECG.
Principais fases do procedemento:
- O cirurxián corta a cabeza do fémur e insire un pasador no seu interior para conectarse ao implante de cabeza femoral de titanio.
- Elimínase parte da superficie do óso pélvico e no seu lugar únese un leito de polímero, que está conectado á cabeza de titanio.
A mellor forma de fixar as dentaduras postizas é con cemento óseo. Se a artrose afecta ás articulacións a unha idade nova, ás veces úsanse métodos de fixación sen cemento.
Masaxe
A masaxe alivia os espasmos musculares, fortalece o aparello ligamentoso en caso de coxartrose. Durante o procedemento, o paciente con artrose debe tomar unha posición cómoda e relaxarse. Primeiro frotamos as costas (10 minutos), despois masaxemos a zona sacro-glútea. Usando movementos circulares dos dedos dobrados, amasamos a coxa problemática na dirección do fluxo linfático, de abaixo cara arriba. Para retardar o desenvolvemento da artrose, o procedemento realízase 3 veces ao día.
Exercicios e terapia de exercicios
O nivel de carga nas articulacións da cadeira durante a artrose é determinado polo médico de fisioterapia. É recomendable realizar terapia física nunha sala especialmente equipada para este fin. Nadar na piscina ou esquiar acelerará a recuperación das articulacións con coxartrose.
A popularidade do método de loita contra a artrose, que foi presentado polo reumatólogo P. V. Evdokimenko, está crecendo. A ximnasia de Evdokimenko consiste en exercicios estáticos para fortalecer os músculos da cadeira, estirándose cunha presión mínima sobre a zona afectada. Por exemplo, se te deites sobre o teu lado esquerdo, dobres a perna esquerda no xeonllo e estendes a dereita, despois manteñas en posición elevada durante uns 30 segundos, os músculos comezarán a contraerse. Para a coxartrose, a tarefa realízase en 5 enfoques en cada perna.
Remedios populares
Os métodos tradicionais de tratamento da coxartrose baséanse en conceptos básicos sobre as propiedades das herbas medicinais. Antes do desenvolvemento da industria farmacéutica, aceites de eucalipto, cravo e zume de aloe fresco fregábanse nas articulacións doloridas para a artrose. As pomadas de celidonia relaxan os músculos e tendóns da cadeira.
Receitas eficaces de medicina alternativa:
- Moer 200 g das raíces do pé branco e enchelo con graxa de porco (300-400 g). Poñer a lume lento, despois de 5-7 minutos o remedio para a coxartrose está listo. Fregue a masa arrefriada na articulación afectada pola noite durante 2 semanas.
- Bater a clara de ovo con 1 colher de sopa. l. fariña. Para a artrose, a mestura medicinal debe aplicarse na zona da cadeira antes de durmir. Non esquezas envolver a articulación dorida con papel vexetal e unha bufanda de la.
Shilajit ten un intenso efecto restaurador e mellora a mobilidade das articulacións da cadeira. Para a artrite e a artrose, disolven 5 g de mumiyo en 10-20 ml de auga e bótanse nela 45 g de vaselina quente. O produto é frotado na pel da coxa con movementos suaves.
Prevención
A prevención da artrose da articulación da cadeira implica abandonar os malos hábitos, un estilo de vida sedentario, os quilos de máis cargan a zona da cadeira, superando os límites fisiolóxicos da forza das articulacións. Sigue a rutina diaria e os principios da PN para a coxartrose, observa a túa postura. Un exame anual das articulacións, a partir dos 30 anos, axudará a evitar o desenvolvemento de cambios irreversibles no corpo dun paciente con artrose.
Entre as patoloxías do sistema músculo-esquelético, a artrose da articulación da cadeira ocupa unha posición de liderado. A enfermidade reduce a calidade de vida do paciente e é a principal causa de discapacidade a unha idade nova. Aínda que non puideses protexerte da coxartrose, non te desesperes: actúa!